Gabapentine / neurontin : L'horreur
"Après avoir souffert du SSPT à la fin des années 1980, j'ai accepté à contrecœur les antidépresseurs. Avec le temps, j'avais résolu le traumatisme, mais quand j'ai essayé d'arrêter les antidépresseurs (Prozac, et plus tard Zoloft), j'ai supposé que mes sentiments désespérés et le «retour» de la dépression étaient une indication que j'avais un déséquilibre et que j'avais besoin de ces médicaments. Je n'ai pas compris que je vivais un sevrage. (On ne m'a jamais dit que pour la plupart des gens, les médicaments psychiatriques doivent être réduits.)
Lorsque je suis passé de Zoloft à Effexor en 2002, cela a provoqué un reflux acide qui a continué pendant un mois après l'avoir pris à jeun. J'ai demandé à mon psychiatre quelque chose qui n'avait pas besoin d'être pris avec de la nourriture. Il a suggéré Lexapro.
Cette décision a conduit à une réaction indésirable et à de nombreuses erreurs et polytoxicomanies pour compenser les effets indésirables. Finalement, mon corps a été tellement abusé par les médicaments que j'ai développé une akathisie. Je traversais ma maison à toute vitesse, me dépêchant d'une pièce à l'autre sans pouvoir ralentir. C'est alors que mon nouveau psychiatre a prescrit Neurontin (gabapentine).
Le médicament a fonctionné en une heure pour me calmer. J'ai finalement pu me stabiliser, mais maintenant je prenais deux médicaments: le Neurontin et l'amitriptyline, un antidépresseur tricyclique. Comme le médicament ne m'avait pas été expliqué et que la seule chose que je savais à ce sujet était qu'il exigeait d'un antiépileptique, j'ai essayé de l'arrêter. (Je n'avais pas d'épilepsie et je ne sentais pas que j'en avais besoin.) Lorsque mes tentatives d'arrêter ont connu des symptômes difficiles, je suis revenu à la dose précédente de 800 mg, trois fois par jour, avec l'antidépresseur.
Mais je n'ai pas compris pourquoi j'avais maintenant un léger tremblement qui a continué après la débâcle des antidépresseurs. Le médecin a augmenté la dose de Neurontin à 4800 mg et a même ajouté Lyrica («grande soeur» de la gabapentine - également classée comme un gabapentinoïde avec un maquillage similaire) pour voir si le tremblement agité se dissiperait. Ça n'a pas été le cas.
Il a décidé que l'amitriptyline causait le tremblement, alors il m'a conseillé de passer de 100 mg à 0 en un mois. J'ai été surpris de sa recommandation car je ne pensais pas pouvoir me débarrasser des antidépresseurs, mais après avoir essayé les deux premières gouttes sans problème, même après quatre mois, j'ai décidé de suivre le reste de ses conseils et de descendre. les 50 derniers mg en deux semaines. Bien que j'aie mis un intervalle plus long entre les doses décroissantes qu'il ne devrait recommandé, j'ai quand même diminué beaucoup trop vite. Quand j'ai été à nouveau dévasté par le sevrage, le médecin a fait plus de choix qui ont provoqué des réactions plus graves, mais finalement amené à moi conseiller de refroidir la dinde les 4800 mg de Neurontin.
Bien que je l'ai interrogé car j'avais eu du mal à réduire auparavant, il m'a assuré que c'était la chose à faire. Je n'ai dormi que 30 minutes au cours des 60 prochaines heures. Finalement, j'ai dormi une ou deux heures par nuit et je faisais les cent pas le reste du temps. Je me suis également retrouvé à entender des «conversations», ce qui était l'interprétation de mon imagination chaque fois que la climatisation soufflait à travers les évents.
J'ai connu l'émergence de bouffées de chaleur. Je sentais l'angoisse monter et au moment où elle atteignait son apogée, j'éclaterais en sueur. Les bouffées de chaleur arrivaient comme des moyens d'accouchement, environ toutes les 10 minutes, toute la journée et toute la nuit.
Après sept semaines, lorsque le médecin a vu à quel point j'étais anxieuse et «occupée» - surtout lorsque je faisais les cent pas plutôt que de m'asseoir pour mon rendez-vous, il a rétabli le Neurontin à 800 mg 3x / jour. Les choses se sont généralement résolues après la réintégration, mais bien que moins fréquentes, les bouffées de chaleur ont continué. J'ai remarqué que je me sentais beaucoup mieux après seulement une heure ou deux, même si le deuxième jour j'ai eu une recrudescence d'agitation et de légères brûlures. Ce n'était pas mal et je l'ai bien mieux toléré que je ne l'avais toléré quelques jours plus tôt.
Après ce fiasco, j'ai trouvé un pharmacologue qui a écouté mes effets secondaires rapportés et m'a aidé à réduire ce qui était maintenant la forme générique de Neurontin (gabapentine) sur plusieurs années. Bien qu'il ait atteint son objectif de me calmer au moment opportun et que le seul effet négatif que j'ai remarqué avait été des selles plus molles et une légère difficulté à récupérer les mots - que je viens d'attribuer à ce moment- là au vieillissement - je savais que je n'en avais pas besoin. plus.
Gabapentine, encore
En 2015, j'étais totalement hors de la gabapentine et j'avais diminué à une faible dose (25 mg - une dose non thérapeutique) de Zoloft que j'avais également l'espoir de prendre à temps. La vie allait bien; J'aimais un nouvel emploi; et mon mari et moi venions d'emménager dans une maison nouvellement construite.
Après avoir oublié mes pilules pendant quelques jours en vacances et à nouveau lors d'une visite à un parent, mon corps a commencé à intervenir. Pour faire une histoire courte, j'ai fini par arrêter Zoloft et espéré que je pourrais supporter de descendre d'une dose aussi faible. Ce que je ne savais pas, c'est que les doses les plus faibles de médicaments psychiatriques sont les plus efficaces et doivent donc être réduites le plus lentement. J'aurais dû prendre des mois pour réduire de 25 mg de Zoloft.
Encore une fois, j'ai subi un retrait. Les sentiments désespérés dev difficile difficile et comme mon merveilleux médecin / pharmacologue était décédé d'un cancer, j'ai contacté son remplaçant pour lui demander des idées pour minimiser les symptômes. Il a choisi la gabapentine pour apporter un soulagement. J'étais réticent à le redémarrer car je savais à quel point il était difficile de descendre, alors j'ai demandé qu'il maintienne la dose plus faible que mon médecin précédent - seulement 200 mg 3x / jour, ou au plus 300 mg 3x / jour. Il a consenti et m'a mis sur la plus élevée de mes doses demandées tout en m'assurant que je pouvais augmenter la dose à tout moment si désiré.
Je n'avais pas réalisé que prendre de la gabapentine pour la troisième fois n'était pas un bon choix. Mon corps avait été «allumé» et j'avais de vrais problèmes, mais je n'en avais aucune idée.
La gabapentine ne semble pas apporter beaucoup de soulagement. Au contraire, j'ai commencé à avoir des difficultés à respirer. Mais je pense que ce symptôme pourrait être lié au retrait de Zoloft, alors je me suis forcé à y faire face en soupirant plusieurs fois par heure. J'espérais que les choses s'amélioraient bientôt. Après avoir travaillé pendant deux mois, j'ai décidé que j'avais besoin de plus d'aide, alors j'ai de nouveau contacté mon médecin, lui demandant d'ajouter du clonazépam (Klonopin).
À ce moment-là, le clonazépam était une substance contrôlée (bien que je ne le sache pas), alors comme il a accepté de fournir l'ordonnance, il m'a conseillé de trouver un médecin local pour me surveiller car il était à 2,5 heures. Entrer pour voir un nouveau psychiatre a pris du temps - mon rendez-vous était prévu huit semaines plus tard - alors j'ai demandé à mon médecin généraliste de recommencer à prendre un antidépresseur.
Mais à ce moment-là, et après la polytoxication des années précédentes, mon corps était devenu ultra-sensible à tous les antidépresseurs, en particulier au démarrage, même si j'ai choisi à nouveau l'amitriptyline, qui est lieu en très petites quantité que je pensais pouvoir accumuler progressivement. . J'ai fini par l'arrêter après seulement 18 jours en raison de graves brûlures dans mes bras. Cet arrêt a conduit à une autre réaction indésirable (même si je n'ai jamais pris plus de 10 mg dans ce court laps de temps). Cinq jours après l'arrêt de l'amitriptyline, mon corps est devenu «excité» comme il visualisé fait en 2004. J'allais sans arrêt et j'avais encore du mal à respirer.
Mon médecin m'a convaincu que la gabapentine était un médicament sûr et sachant que la solution à la stimulation en 2004 avait été de 800 mg 3x / jour, j'ai décidé d'augmenter ma dose. Cependant, je ne voulais toujours pas prendre une quantité exorbitante, alors j'ai diminué la dose de 2004 et j'ai choisi de prendre une dose de 600 mg. Je savais par expérience précédente que si j'allais avoir des effets secondaires, ils apparaissent comme le deuxième jour après, alors je suis préparé à ce que j'espérais ne serait rien de trop grave.
Puis "All Hell Broke Loose"
Mais ma naïveté est devenue évidente lorsque le lendemain «tout l'enfer s'est déchaîné». J'ai eu une «réaction inverse» (ce qui signifie que la gabapentine a en fait CAUSÉ les symptômes qu'elle est censée traiter). Ma peau a commencé à brûler si intensément, j'avais l'impression que quelqu'un avait versé de l'affichage sur tout mon corps! Mon cœur battait la chamade et je souffrais d'autres symptômes indésirables. J'avais une peur de mort parce que je savais que je devais maintenant arrêter de prendre ce médicament et que ce n'était pas facile d'arrêter.
Bien que ma réduction réussie de la gabapentine à partir d'une dose plus élevée se soit produite sur une période de plusieurs années, je prévoyais maintenant une réduction de 3 semaines pour descendre aussi vite que je le pouvais. J'ai utilisé le clonazépam pour aider à soulager la brûlure, ce qui la rendait plus tolérable.
Par coïncidence, mon premier rendez-vous avec le nouveau psychiatre avait été reporté et était prévu pour le lendemain. J'étais soulagé car je pensais qu'il pourrait avoir des réponses et être en mesure d'offrir de l'aide. Mais j'avais beaucoup à apprendre sur la mauvaise formation des médecins en matière de gabapentine.
Lorsque j'ai rencontré le Dr F le lendemain, il était convaincu que mes symptômes étaient le résultat de la prise de clonazépam et ne voulait pas croire mon récit de la gabapentine à l'origine de mes réactions indésirables. Il m'a dit que je pouvais rester sur la gabapentine aussi longtemps que je le voulais, mais j'ai mis en place une réduction du clonazépam.
J'ai suivi ses instructions pour arrêter le clonazépam même si je l'avais utilisé pendant moins de 3 semaines. Je me rends compte que quitter le benzo était probablement une bonne chose maintenant que je suis plus instruit sur ce, mais je n'ai eu aucun soulagement efficace de ma brûlure et de mon anxiété incessantes. Le Dr F m'a félicité pour la facilité avec laquelle j'ai arrêté le clonazépam. (J'ai arrêté le clonazépam en moins de deux semaines.)
Mais chaque fois que je diminue progressivement la gabapentine, de nouveaux symptômes apparaissaient et la brûlure se propageait. Maintenant, non seulement mes membres et ma poitrine brûlée, mais mon cou, mon visage, mes mains et mes pieds étaient affectés. Après une visite à l'urgence pour vérifier pourquoi mon cœur battait énormément et mes voies respiratoires se sentaient resserrées, j'ai été convaincu par le médecin urgentiste d'arrêter ma cône (que j'avais réduit à 100 mg 3x / jour).
Comme c'est le cas pour la plupart des autres personnes de réactions indésirables à la plupart des autres personnes et des réactions indésirables à la sevrage, les tests n'ont rien montré, et après avoir reçu un relaxant musculaire et du Benadryl, j'ai été renvoyé chez moi. Le Dr F et ses infirmières étaient convaincus qu'une fois arrêtés de la gabapentine (et déjà arrêtés du benzo), mes symptômes s'amélioreraient encore. Ils n'ont pas.
J'ai enduré de l'anxiété, de la transpiration, des palpitations cardiaques, des crises de panique, de l'akathisie (je faisais les cent pas constamment), des problèmes digestifs (et des douleurs abdominales sévères), de l'insomnie , des difficultés respiratoires (j'avais l'impression d'avoir un étau autour de ma poitrine bien serré tout en respirant à travers une paille étroite), l'excitation nerveuse (brûlure, démangeaisons, picotements, etc.). Ma bouche, mon œsophage, ma gorge et ma langue ont brûlé. J'ai eu une réaction de sursaut super sensible et une peur terrible. Mon odorat était si profond, l'odeur d'un parfum léger était odieuse! Mon audition était également sur-sensibilisée. Le son d'une tondeuse à gazon était plus que je ne voulais tolérer,mais même une musique douce qui aurait été apaisante n'était qu'une autre irritation très stressante.
La vie était insupportable . Je pouvais à peine supporter 60 secondes, encore moins une heure ou une journée. Toutes les 90 à 120 minutes la nuit, des décharges électriques m'ont réveillé avec une secousse accompagnée d'une bouffée de chaleur intense et d'une poussée de sensation de brûlure cutanée. Inutile de dire que j'étais terrifié.
Mon mari a payé pour que des femmes viennent chez moi pour rester avec moi. Ils ont ajusté mes blocs de glace pour donner un soupçon de soulagement à la brûlure incessante de la peau. J'ai perdu du poids. J'ai raté le mariage de mon fils. Je ne pouvais aller nulle part ou être impliqué dans quoi que ce soit sauf essayer de survivre.
Cela a duré des mois jusqu'à ce que je tente finalement de me suicider. C'est un miracle que j'ai survécu.
Les médecins m'ont dit que j'étais «délirant»
Quand je me suis réveillé et que j'ai réalisé que je serais toujours confronté à la souffrance, j'étais très désemparé. Mais la tentative de suicide a étonnamment aidé certaines choses. Je ne sais pas si c'est à cause de la transfusion sanguine qu'on m'a administrée qui aurait pu aider à rincer mon système, mais quelques symptômes ont finalement disparu. Je n'étais plus éveillé la nuit avec des décharges électriques et je n'avais pas la contrainte de marcher. Je pourrais aussi manger un peu sans autant de nausées et de stress pour mon système digestif. Et je n'avais plus de sensation de «picotements et d'aiguilles» dans mes pieds.
Après ma convalescence, j'ai été transféré dans un hôpital psychiatrique. Mais je devais maintenant être confronté à un nouveau traumatisme. On m'a continuellement dit que mes symptômes ne peuvent pas provenir de la gabapentine car elle aurait été longtemps hors de mon système à ce moment-là. (Cela faisait quatre mois depuis son arrêt.) J'ai été diagnostiqué comme sévèrement déprimé et menacé d'être obligé de prendre des antidépresseurs. Par peur d'être retenu et forcé de prendre le médicament, j'ai concédé de prendre Cymbalta, mais quand j'ai signalé la montée de la brûlure encore plus, on m'a dit que j'étais délirant.
J'ai décidé d'accepter une prescription de BuSpar, mais une étrange a commencé à se produire. Mes pieds ont commencé à s'engourdir. Chaque fois que je prenais une autre pilule, l'engourdissement incorporait plus de mon pied et commençait à remonter ma jambe. Je n'avais pas du tout prévu cela et j'étais découragée car j'avais vraiment espéré que cela pourrait me soulager. Mais mon médecin était maintenant plus convaincu que jamais que j'étais un hypocondriaque.
Elle est devenue tellement en colère contre mon rapport de symptômes que le Dr P m'a diagnostiqué un trouble de la personnalité du groupe B. (Le groupe B comprend les troubles de la personnalité borderline, histrionique, antisociale et narcissique. L'ironie est que le médecin sans cœur a montré plusieurs de ces traits.) Elle a également arrêté le médicament antidépresseur même si je l'ai fourni de ne pas le faire car j'avais décidé de rester sur les symptômes dans l'espoir que le médicament fonctionnerait à temps. Je savais aussi que mon corps ne tolérerait pas plus d'arrêts et de départs de médicaments psychologiques sans plus de réactions indésirables. (Elle m'a fait ça deux fois - la deuxième fois avec Remeron).
J'ai été transféré dans un hôpital plus près de chez moi, mais le personnel médical était tout aussi mal informé sur la gabapentine. Je m'étais déjà formé et compris un peu le sevrage de la gabapentine, mais j'étais totalement ignoré. Ils ont continué à essayer de «m'apprendre» comment la dépression peut amener les gens à imaginer des symptômes physiques. J'ai accepté de prendre un antidépresseur, mais je savais que cela avait toujours pris 7 semaines pour tout antidépresseur que j'avais jamais pris au travail. J'ai de nouveau eu une brûlure accumulé dans mes pieds, mais c'était tolérable.
Mais quelque chose d'étonnant s'est produit environ deux semaines après mon séjour au deuxième hôpital (et plus de 5 mois depuis ma dernière pilule de gabapentine). Même si j'avais encore des brûlures, des bouffées de chaleur et de l'anxiété, elles devenaient gérables. Ma respiration s'améliorait. Le retrait s'améliorait!
Cependant, le médecin n'a pas voulu me libérer. Il a constaté que malgré l'amélioration de mon humeur, j'imagine toujours une sensation de brûlure sur la peau - même si j'ai signalé que maintenant tolérable. Mon mari a dû intervenir avant que je puisse sortir.
J'ai toujours des sensibilités à la caféine, au sucre et même à une vitamine / supplément que j'avais pris pendant plusieurs années comme prescrit par mon optométriste pour aider à prévenir la dégénérescence maculaire, je suis maintenant en mesure de profiter à nouveau de ma vie. Les bouffées de chaleur continuent même 13 ans après la dinde froide de gabapentine de 2007, mais je peux les gérer. J'avais une sensibilité au soleil qui a duré environ un an et demi, et la sensation de brûlure cutanée s'est graduellement atténuée après environ deux ans d'absence de gabapentine.
Gabapentine: les faits
C'est ce que j'ai appris depuis le médicament: l'Université de Stanford a fait une étude sur la gabapentine en 2009 et une évaluation qu'elle examine la formation de nouvelles synapses dans le cerveau. Beaucoup de ceux qui le prennent à long terme développent des troubles cognitifs et une perte de mémoire à court terme. La gabapentine affecte le GABA (acide gamma-aminobutyrique - un élément «calmant») dans le corps. Lors de la prise du médicament, le corps s’adapte au GABA artificiellement induit et commence à en produire moins. (Ce fait est similaire aux benzodiazépines, sauf que la gabapentine affectée le GABA via les récepteurs du calcium plutôt que les récepteurs GABA.)
Bien que n'étant pas techniquement addictif, la dépendance peut survenir très rapidement. Si elle est prise de manière incorrecte, arrêtée brusquement, ou diminuée trop rapidement ou dans le mauvais sens, avant que le corps puisse reconstruire le GABA, beaucoup de choses «non calmes» peuvent survenir (insomnie, anxiété, transpiration, palpitations cardiaques, attaques de panique, tiraillements et douleurs musculaires, contractions, akathisie, problèmes digestifs, difficultés respiratoires, excitation nerveuse - brûlures, démangeaisons, picotements, engourdissements, etc.) parce qu'il n'y a pas assez de GABA produit naturellement disponible.
Dans mon cas, j'avais construit une tolérance - appelé «allumage» - à l'égard de la drogue en passant plusieurs fois par intermittence. Il faut beaucoup plus de temps que ce que la plupart des gens pensent pour que le corps reconstruise le GABA, c'est pourquoi une lente diminution est si importante. La gabapentine a une demi-vie de cinq à sept heures et doit être trois ou quatre fois par jour en quantités égales. Les personnes qui en prennent une ou deux fois par jour peuvent développer un sevrage inter-dose au fil du temps, et c'est à ce moment que des effets commencent souvent à apparaître. (De plus, beaucoup signalent un effritement des dents et une perte de la gabapentine, parmi de nombreux autres effets indésirables ou événements indésirables.) Le corps peut mettre un certain temps à se réinitialiser après l'arrêt du médicament, surtout s'il n'est pas fait correctement.
Le Dr Heather Ashton a mis au point une méthode pour réduire progressivement les substances psychopharmaceutiques il y a environ deux ans. Bien que son travail ait été principalement avec des utilisateurs de benzodiazépine, ses méthodes sont avérées être les plus sûres pour toutes les drogues psychologiques. Mais je suis étonné de voir combien de médecins ne suivent pas ses conseils. Le plus souvent, recommande un cône trop rapide ou même une dinde froide. La règle de base sur la plupart des sites de gabapentine n'est pas plus de 10% de baisse toutes les deux semaines ou plus. Quand on arrive aux doses plus faibles, le médicament a plus d'efficacité, donc beaucoup ne diminue que de 5%.Ceux qui diminuent correctement la première fois et ne rétablissent jamais la gabapentine ont les meilleurs résultats à long terme."
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